心脏康复你了解吗？

　　一、什么是心脏康复？

　　心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。

　　二、心脏康复适应的人群有哪些呢？

　　适应于稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者。

　　三、心脏康复具体内容是什么？

　　心血管综合评估：包括对疾病状态、心血管危险因素、生活方式、社会心理因素和运动风险的综合评价，是实施心脏康复的前提和基础。

　　二级预防循证用药：遵循心血管指南，使用有证据的药物。

　　健康生活方式医学干预：改变不健康生活方式，适度运动、戒烟、限酒、合理饮食，促进危险因素控制达标；促进动脉粥样硬化斑块稳定和侧支循环形成。

　　管理社会心理因素：落实双心医学模式，关注精神心理状态和睡眠质量，提高生命质量，促进患者回归社会。

　　四、心血管危险因素有哪些呢？

　　包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等。我们了解了危险因素，心血管患者要严格控制血压、血脂、血糖，要戒烟，保持合理的体重。

　　五、运动能力怎么评估呢？

　　有氧运动耐力评估包括心电图运动负荷试验、心肺运动试验、6分钟步行试验。抗阻运动常用能够完成一次最大抗阻运动（能够1次举起的最大重量）来评估。通过以上评估就可以了解心血管病患者运动能力及运动风险。

　　六、运动处方怎么制定呢？

　　我们患者平时接触较多的是药物处方，运动也有处方吗？是的，运动也可以制定运动处方。医生可以根据患者的健康、体力、骨骼、肌肉状况、心血管功能及有无心绞痛症状和心肌缺血状态，结合日常生活和运动习惯制定个体化运动处方，其包括运动频率、强度、形式、时间和注意事项。

　　门诊心脏康复的运动处方推荐以有氧运动为主，抗阻运动补充，柔韧平衡性运动可用于热身和恢复阶段，运动强度依据运动能力评估来制定。

　　七、运动形式有哪些呢？

　　有氧运动：有氧运动指人体在运动过程中吸入氧气与组织消耗氧的需求相等并达到生理上的平衡状态，如：步行、慢跑、骑车、游泳、爬山等运动。

　　抗阻运动：抗阻运动指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，阻力可由自身的重量、他人或器械（如哑铃、沙袋、弹力带、橡皮筋等）提供。

　　平衡和柔韧性运动：平衡和柔韧性运动训练可保持颈部、躯干和臀部的柔韧性，增加平衡控制能力。平衡柔韧性训练原则应以缓慢、可控制方式进行，逐渐加大活动范围。训练方法：八段锦或太极拳等，训练前应对上下肢肌肉拉伸训练。

　　八、总结

　　心血管病患者药物治疗只是疾病治疗的开始，可至心脏康复门诊，进行全面评估，并由医师制定心脏康复方案，包括药物处方、运动处方、营养处方、戒烟处方、心理处方等，进而科学、安全进行心脏康复。

名医介绍：

樊俊雅，女，中共党员，郑州大学第二附属医院心脏康复中心 主治医师，医学硕士。

河南省心脏康复专科联盟秘书

河南省生物医学工程学会心血管病预防与康复专业委员会委员兼青年委员会副主任委员

河南省心脏康复专科联盟体外反搏工作委员会常务委员

河南省医学科学普及学会心身同治专业委员会委员

河南省中西医结合学会老年分会委员

参与《体外反搏基础与临床》的撰写工作

参与体外反搏相关课题三项、参与家庭心脏康复课题一项