远离“会呼吸的痛”，请打带状疱疹疫苗

　　五十岁的赵先生，正处于“上有老，下有小”“压力山大”的年纪。最近，他突感右侧腹部疼痛，呈针刺样阵发性发作，赶紧去医院做了腹部相关检查。虽然未发现异常，但疼痛依旧持续且越来越严重。于是他四处求医，辗转多个医院和科室，结果还是阴性。又过了几天，疼痛部位出现了一些红斑、小水疱，有痒痛，随后皮损范围逐渐增大，剧烈疼痛，彻夜难眠，最后诊断为带状疱疹。

　　什么是带状疱疹？

　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，好发于中老年人群。据不完全性统计，99.5%的50岁以上人群潜伏着这种病毒，其中1/3的人在一生中会患该病。中国50岁及以上人群每年新发约156万人。好发于肋间部、颈肩部、腰骶部及面部，出疹前可出现发热、头痛、肌痛等非特异性症状。皮疹一般沿某一周围神经区域，呈带状分布，多发生于身体一侧，基本不超过正中线。此外，神经痛也是其典型临床表现之一，可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性，被称为“会呼吸的痛”和“不死的癌症”。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般。老年患者可能更常见且严重，继而伴发焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。如不及时诊治，可发展为带状疱疹后遗神经痛，甚至持续数十年以上。

　　哪些人容易患带状疱疹？

　　1、年龄因素：年龄是最重要的危险因素。虽可发生于任何年龄，但年龄越大越容易患病，病情也更严重和迁延。

　　2、慢性疾病：有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等基础疾病的患者更易发病。

　　3、免疫低下：免疫功能低下是高风险因素，如患有免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群。

　　4、生活习惯：如上述的赵先生，劳累、加班、熬夜、精神压力大也是带状疱疹的常见诱因。这也是带状疱疹年轻化的一个主要原因。

　　带状疱疹如何治疗？

　　如果得了带状疱疹，早期可到正规医疗机构的疼痛科或皮肤科就诊。最好在出现皮肤疼痛或皮疹后的48—72小时内，服用抗病毒药物（如阿昔洛韦、更昔洛韦等）、营养神经药物（如甲钴胺片），如疼痛严重可使用止痛药物（如普瑞帕林、加巴喷丁等），炎症明显者也可使用小剂量激素，这些治疗均可有效预防带状疱疹后神经痛。如发展成带状疱疹后神经痛者，建议去疼痛科进一步行相关神经阻滞和脉冲消融等治疗。

　　带状疱疹如何预防？

　　带状疱疹疫苗是一种专门用于预防带状疱疹及其并发症的疫苗。俗话说：防大于治。带状疱疹疫苗的出现，为易感人群提供了一种预防疾病发生和复发的有效手段。

　　目前市面上主要有两种带状疱疹疫苗，分别是减毒活疫苗和非活性重组糖蛋白疫苗。这两种疫苗的主要区别在于其制备工艺和免疫机制。前者是将水痘-带状疱疹病毒通过减毒处理，后者则是将水痘带状疱疹病毒糖蛋白片段经DNA重组技术等人工手段，制成一种能激发人体产生对该疾病免疫力的生物制品。

　　带状疱疹疫苗的接种方式通常是皮下注射。接种后，疫苗会刺激机体产生免疫反应，形成对病毒的免疫记忆，从而在未来的病毒暴露中迅速产生保护性的免疫反应，阻止病毒的复制和扩散，防止带状疱疹的发生。

　　哪些人需要打带状疱疹疫苗？

　　带状疱疹疫苗的接种对象主要是那些曾经感染过水痘-带状疱疹病毒并已痊愈，但体内仍有病毒潜伏的人群。按照美国免疫实施咨询委员会（ACIP）建议：患了带状疱疹后，待疾病的急性期结束且症状消失，即可接种带状疱疹疫苗。这些病毒在人体内呈“沉睡状态”，当人体免疫力下降时，可能会再次激活，导致带状疱疹的复发。重组带状疱疹疫苗适用于：≥50岁人群，保护效力>90%；减毒活带状疱疹疫苗适用于：≥40岁人群，保护效力57%。

　　因此，带状疱疹疫苗对于那些年龄较大、免疫力较低的易感人群尤为重要。接种后，可显著降低带状疱疹的发病率，提高生活质量。当然，尽管疫苗具有良好的预防效果，但接种后仍应注意保持良好的生活习惯和免疫力，防止疾病的复发。

　　哪些人禁忌带状疱疹疫苗？

　　根据带状疱疹疫苗种类的不同，禁忌有所不同。重组带状疱疹疫苗：有成分过敏史及妊娠、哺乳期的女性避免使用。对患有血小板减少症等任何凝血功能紊乱疾病的人群、正处于带状疱疹急性病程的患者、患有急性严重发热疾病者和正使用中高剂量免疫抑制剂治疗的免疫抑制和免疫缺陷人群，应询问专科医生意见，谨慎或推迟接种。

　　带状疱疹减毒活疫苗，对明胶、新霉素等任何疫苗组分过敏者、免疫缺陷人群（如有机体免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂治疗的免疫抑制人群）以及处于妊娠期或哺乳期女性禁用。而对于正处于带状疱疹病程中的患者、患有多种疾病或病情较重患者、身体虚弱人群，应询问专科医生意见，权衡利弊，谨慎或推迟接种。

名医介绍：

夏一梦 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉与疼痛围术期医学科 副主任医师 博士

现任中国麻醉学会中西医结合分会委员，中国中西医结合学会麻醉学分会委员，上海麻醉学会中西医结合分会青年委员和上海麻醉医师学会中西医结合疼痛学组委员

专长：疼痛的临床和科研；妇产科、儿科、中西医结合麻醉的临床和科研。